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胰岛素用了以后能不能停?

更新日期 2020/9/26 12:41:52

曾经有患者甚至是亲戚朋友都觉得,胰岛素能不打就不打,打上了就停不下来了?

这是真的吗?我们应该了解一下什么是胰岛素?胰岛素具有成瘾性吗?何时该用胰岛素?什么时候可以停?

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一、什么是胰岛素?胰岛素有成瘾性吗?

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素,并不是糖皮质激素,而糖皮质激素是可以使人发胖(向心性肥胖、满月脸、水牛背)。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病,降低血糖的。

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外源性胰岛素从来源上可以分为三类。

第一代胰岛素,动物胰岛素。比如猪源胰岛素、牛源胰岛素、羊源胰岛素,其中猪源胰岛素结构和人体自身分泌胰岛素的结构是最相似的,但同样会发生过敏反应。

第二代胰岛素,人胰岛素。人们通过基因工程(重组DNA)(转基因)酵母(啤酒酵母.毕赤酵母或汉逊酵母)或重组中国仓鼠卵巢细胞(CHO)表达出高纯度的合成人胰岛素,其结构和人体自身分泌的胰岛素一样。过敏反应、皮下脂肪萎缩等不良反应大大减少。

第三代胰岛素,胰岛素类似物。通过基因工程技术研制出更适合人体生理需要的胰岛素类似物,此类胰岛素同样不良反应较少,且起效迅速,一般用于餐食。

外源性胰岛素注射入体内是帮助或替代体内胰岛素降血糖的,你用或者不用,你体内都是存在这种物质的。且这种物质并不会让人产生欣快感、幻觉等,所以并不会产生成瘾性!

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二、何时开始启用胰岛素治疗呢?

一般来说,对于糖化血红蛋白(HbA 1c) ≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期(2周至3个月)胰岛素强化治疗。这样可以让胰岛得到一段时间的“休息”,胰岛功能可以得到一定程度的改善!还有以下几种情况!

1、1型糖尿病患者,他们的胰岛功能很差,几乎不能分泌一丁点胰岛素,只能靠外源性的胰岛素帮助降糖!

2、新发的病情比较严重的2型糖尿病患者,比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态的患者等,这时候先用胰岛素把血糖降下来,避免血糖过高影响生命安全,然后再制定个体化的降糖方案。

3、新诊断的糖尿病患者,但是从临床症状、血糖值等表现很难区分是1型糖尿病还是2型,这时候也可以先用胰岛素治疗,待完善检查确诊分型后,再更改治疗方案。

4、当糖尿病患者通过改善生活方式和口服药物治疗的方案不能达到降糖目标时,尤其是已经服用了四五种药物血糖还是很高的患者,可以开始小剂量胰岛素配合口服药物的方案。

5、糖尿病患者近段时间出现无明显诱因的体重显著下降,这时候也建议使用胰岛素降糖。

6、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病的患者,为了快速降糖和胎儿安全,首选胰岛素降糖。

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三、何时可以停用胰岛素?

一般来说当我们胰岛素日剂量用到10单位以内时,而且经评估后胰岛功能尚有一部分功能时,我们可以换用口服药物降糖。但是,对于很多病程较长胰岛功能差的老年糖尿病患者来说,胰岛素确实是最好的选择。

胰岛素是否使用,除了根据病情,还要遵从患者本人的意愿。胰岛素不是毒品,患者对他没有精神和生理上的依赖,当然,当我们胰岛功能丧失殆尽的时候,胰岛素确实是最佳方案。

最后祝大家,身体健康,阖家幸福,工作顺利,学业有成!

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